서식 1	제출서류 체크리스트

청년인턴 채용시험 응시자 제출서류 목록

응시번호		지원코드	채용분야	성명	연락처
* 담당자 기재					* 핸드폰 번호

□ 제출 서류에 ✓표시 후 아래 순서대로 스캔하여 하나의 파일로 제출(PDF)

연번	서류명	비고	제출
1	제출서류 체크리스트 1부	서식 1
2	응시원서 1부	서식 2
3	자기소개서 1부	서식 3
4	개인정보 수집·이용 동의서 1부	서식 4
5	공정채용 확인서 1부	서식 5
6	가족채용제한 여부 확인서 1부	서식 6
7	주민등록 초본 1부	병역사항 포함
8	가족관계증명서 1부
9	결격사유 검증을 위한 체크리스트	서식7
이하부터는 해당자에 한함
10	‘우대요건’에 해당하는 증명서	해당되는 증명서 기재 및 제출
11	채용서류반환청구서	서식 8

※ 필수서류(1～7번 항목)를 제출하지 않는 경우 불합격처리 될 수 있음

※ 우대가점 증빙자료 미제출 시 가점 불인정

붙임의 기재사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2024년   월   일

작성자(응시자)  :                (인/서명)

서식 2	응시원서

응 시 원 서

1. 인적사항
응시번호		성 명	(한글) 홍길동	(지원코드) 인턴 1-1			(채용분야) 홍보
생년월일	1900년 01월 01일
현주소	충청북도 청주시 흥덕구
연락처	(본인휴대폰) 010-○○○○-○○○○				전자우편	○○○○@korea.kr
우대요건
※ 아래의 내용중 해당사항에 ✔ 표기 하십시오 □ 취업지원대상자 □ 장애인 또는 상이등급기준 해당자

2. 교육사항
* 지원직무 관련 과목 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시오.
교육구분	학과명 및 교육과정	교육기간(시간)
대학교	ㅇㅇㅇㅇㅇ 학과	2~4년
대학원

3. 자격사항 등
* 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격 등을 기입해 주십시오.
자격증	자격증명	발급기관	취득일자
정보화 자격증	점수	발급기관	취득일자
어학	종류	점수(등급)	발급기관	취득일자

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2024년  월   일

지 원 자 :     홍 길 동 (서명)

※.「응시번호」란은 응시자가 기재하면 안 됩니다.

※. 우대요건에 해당사항이 있을 경우, 관련 증빙서류를 제출하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 될 수 있습니다.

2. 『응시원서』는 아래의《작성요령》에 따라 작성하여야 합니다.

《  작  성  요  령  》

① 응시번호 : 응시자가 작성하지 않습니다.

② 지원코드 및 채용분야 : 공고문을 참고하여 응시하고자 하는 지원코드와 채용분야의 응시원서를 선택하여 작성

③ 성명, 생년월일 : 해당란에 정확하게 기재

(예) 생년월일 : 2001.10.15.

④ 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

⑤ 전자우편·(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

⑥ 우대요건 : 우대요건은 표에 내용 작성

※ 우대요건의 경우 원서접수 마감일을 기준으로 유효하여야 함

※ 제출기한 내에 서류를 제출하지 못하거나, 응시원서 내용과 상이 또는 기재한 내용을 증빙할 수 없는 경우 허위사실 기재로 간주하여 합격을 취소할 수 있음

서식 3	자기소개서

자 기 소 개 서

응시번호			지원코드			채용분야
성명					생년월일

◎ 자기소개서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

※ A4용지 2매 이내로 작성

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 2장 이내로 작성

◎ 자기소개서

2024년    월    일

작 성 자             (서명)

서식 4	개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 등

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의서

본 기관에서는 근로자 채용 및 관리를 위해 「개인정보 보호법」제15조, 제17조 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다.

(1) 개인정보 수집 및 이용 목적 : 근로자 채용 및 관리

(2) 개인정보 수집 항목(필수) : 성명, 생년월일, 주민등록번호, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 응시자격요건에 따른 학력․경력·자격·면허사항, 4대 보험 자격 득실, 소득금액증명, 외국어성적·논문·수상실적 등 우대요건에 해당하는 사항

(3) 개인정보 보유 및 이용기간 : 최종합격자 발표일로부터 5년

개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기

☞ 개인정보의 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의거부 시 근로자
채용 및 임용 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 자격요건 확인 등을 위한 동의서 효력인정 및 개인정보 제3자 제공 동의서

시험실시기관은 응시요건 등 응시자가 제출한 증빙자료의 진위 여부를 해당기관에 조회하여 확인하고 있습니다. 이를 위해 관련자료 확인서 발급에 동의하며, 개인정보보호법 등에 보호되고 있는 각종 개인정보 자료를 동법 제15조 등에 따라 인사담당 업무관계자에게 제공 및 공개·활용하는데 동의를 받고 있습니다.

또한 이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소합니다.

(1)제공받는 자	(2) 제공목적	(3) 제공 항목	(4) 제공받는 자의 보유‧이용기간
개인정보(학적·학위·자격·어학) 확인기관	근로자 채용 관리 (자격확인)	우대요건 충족 및 제출서류 진위여부 확인에 필요한 사항	정보처리 목적 달성 시까지 (개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기)

☞ 개인정보 제공과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며,  다만 동의거부 시 청년인턴 채용 및 임용
제한을 받을 수 있습니다.

본인이 서명·날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효함을 인정하고, 이에 동의하십니까?           □ 동의함       □ 동의하지 않음

위와 같이 확인서 발급에 동의하십니까?           □ 동의함       □ 동의하지 않음

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2024년    월    일

성명 :              (서명)

국립농산물품질관리원 경기지원장 귀하

서식 5	공정채용 확인서

공정채용 확인서

본인은 국립농산물품질관리원 청년인턴 지원(채용)에 따라 다음 사항을 서약합니다.

본인은 국립농산물품질관리원 청년인턴 지원(채용)에 있어, 지원(채용)과 관련하여 농림축산식품부 및 소속기관에 근무 중인 친·인척으로부터 어떠한 정보도 사전에 입수하거나 입수를 위한 청탁을 한 사실이 없다.

2. 본인은 청년인턴 지원(채용)에 있어, 향후 본인 또는 타인의 부당·위법한 방식으로 채용된 사실이 확인될 경우 채용 취소 또는 근로계약이 해지됨을 서약합니다.

2024년   월   일

서약자 :             (서명)

국립농산물품질관리원 경기지원장 귀하

서식 6	가족 채용 제한 여부 확인서

가족 채용 제한 여부 확인서
• 해당하는 [ ]에 √ 표시를 합니다.
채용기관		기관명				채용방법					채용직위(직급)
		채용사유
채용대상자 (확인인)		성명					주소
		연락처					생년월일					채용 예정일
가족 채용 제한 확인사항
① 가족채용	채용대상자의 가족 중 채용기관 소속 고위공직자 또는 채용업무를 담당하는 공직자가 있는가?												[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
	채용대상자의 가족 중 채용기관이 산하 공공기관인 경우 그 기관의 감독기관(자회사인 경우 모회사) 소속의 고위공직자가 있는가?												[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
예외 해당 여부	에서 “예”에 답변한 경우, 다른 법률에서 이 법의 적용을 받는 공공기관이 제11조제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 공직자의 가족을 채용할 수 있도록 허용하고 있는 경우인가?												[ ] 예 [ ] 아니오
「공직자의 이해충돌 방지법」제11조에 따른 가족 채용 제한에 대하여 위와 같이 확인합니다. 만약 위 사항이 사실과 다른 경우에는 어떠한 처벌이나 불이익도 감수할 것을 서약합니다. 년 월 일
					채용대상자(확인인)					(서명 또는 인)
유의사항
“가족채용”의 가족은「민법」제779조에 따라 다음의 호를 가족으로 한다. 1. 배우자, 직계혈족 및 형제자매 2. 생계를 같이하는 직계혈족의 배우자, 배우자의 직계혈족 및 배우자의 형제자매
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

서식 7	결격사유 검증 체크리스트

결격사유 검증을 위한 체크리스트

성 명	생년월일

목 록	해당여부
① 피성년후견인	□ 해당	□ 해당없음
② 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
③ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
④ 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예 기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑤ 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자	□ 해당	□ 해당없음
⑥ 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자	□ 해당	□ 해당없음
⑦ 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑧ 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄 다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑨ 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑩ 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑪ 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑫ 농림축산식품부 소속 고위공직자 등의 가족인 자	□ 해당	□ 해당없음

응시자 본인은 위 사실이 틀림 없음을 확인합니다.

2024.    .     .

성명 :                (서명)

국립농산물품질관리원 경기지원장 귀하

서식 8	채용서류 반환청구서

채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
｢채용절차의 공정화에 관한 법률｣ 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2024 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
국립농산물품질관리원 경기지원장 귀하
공지사항
1. ｢채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령｣ 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. ｢채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령｣ 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. ｢채용절차의 공정화에 관한 법률｣ 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.

서식3~서식8 작성요령

응시자가 기재할 사항은 해당란에 정확하게 빠짐없이 모두 작성합니다.

○ 작성일, 성명, 인/서명 : 해당란에 정확하게 기재

서명은 이름을 알아볼 수 있도록 기재